小剂量（80毫克）的阿司匹林已被报道可使已切除原来息肉的结肠再发腺瘤的几率减少19％。对于进展性腺瘤或结肠直肠癌患者，再发腺瘤或癌症的几率 也可减少40％。然而较高剂量并没有更好的保护性，实际上效果更差，腺瘤再发总体减少4％，进展性腺瘤与结肠直肠癌再发仅减少19％。

很 多研究表明，非甾体类抗炎药（NSAID），比如阿司匹林及其它药物，可减少具有家族性腺瘤性息肉病患者的息肉大小与数量。但是这些药物可导致很多的胃部 不适与溃疡。最近，一种被称为COX-2抑制剂的新型NSAID已经进行试验，初步结果表明有效，而且没有胃部副作用。这些药物目前正在进行进一步的试 验。

目前最有用并且十分安全的预防结肠直肠癌的办法是结肠镜检查和切除所有已存在的癌前息肉。在维持大息肉切除后 健康的生活方式中，规律运动很重要，并且可帮助预防结肠直肠癌。做轻快的活动每周三至五次，包括步行、骑自行车、游泳、有氧运动或慢跑，明确可帮助保持总 体健康和增强身体抵抗感染与癌症的免疫力。特定的环境因素，包括高脂肪饮食、过度的卡路里与酒精摄入、肥胖、惯坐生活方式和吸烟可增高患结肠直肠癌的风 险，改变生活方式可能会对预防结肠直肠癌有益。

在结肠癌发病机理中的其中一个最重要的因素可能会遗传而使易于患结肠直肠癌。因此，结肠直肠癌患者的直系亲属患结肠直肠癌的风险比普通人增加大约3－4倍。之前有结肠直肠癌的患者出现第二次结肠癌的风险也增加3－4倍，因此，对这些患者进行终生监测是必要的。

有腺瘤的患者，尤其是那些患家族性腺瘤性息肉病（一种基因病，可出现成百上千个腺瘤）的患者形成癌症的风险增加，除非息肉全部切除。患溃疡性结肠炎与克隆恩病的患者出现结肠癌的风险增加，尤其如果疾病已存在超过10年。

具有患结肠直肠癌高风险的人群包括：

1. 直系亲属中有结肠癌或其它相关癌症的强家族史。
2. 之前有结肠腺瘤或癌症病史。
3. 有慢性溃疡性结肠炎或克隆恩病病史。

结肠与直肠是一个中空的肌肉性管子，用于通过已消化食物与废物。因此，仅当该光滑的通路受干扰时，症状才出现，并且，由于结肠的弹性与巨大的储备，症状常常轻微或仅在疾病晚期才出现。因此，60％的结肠直肠癌患者去医院就医时早已经有淋巴结扩散或广泛播散。症状取决于疾病的阶段和癌症在结肠直肠的位置。在癌症早期，多数患者没有症状。结肠癌最常见的症状是直肠出血，这同时见于良性腺瘤与癌症。但是，这通常量很小，并且不能被裸眼所发现。

作为概括，以下可能会有用：

1. 粪便中有血
2. 没有任何明显原因下您平时的排便习惯改变，且大便变得较松软。
3. 原因不明的体重减轻
4. 最近出现的腹部绞痛
5. 虽然刚解过大便，但便意持续存在。

一般地，医院的医生会给您的疾病以及相关的过去史与家族史做详细记录。然后医生会做一次体格检查，这必须包括直肠检查和直肠镜检查。然后会要求您做一次粪便隐血试验，一次血液检查，并登记做结肠镜或钡灌肠检查。如果癌症早已明确，可能需要做肝脏超声波或CAT扫描。

癌胚抗原（CEA）是一种可通过经济而简单的检查方便检测的蛋白质。在胚胎和胎儿的肠道以及胰腺、肺脏和肝脏细胞中常有低浓度的CEA存在。因此，在怀孕时，以及在吸烟者中和有炎症时以及呼吸道、肝——胆与胃肠系统有恶性疾病时，它的浓度可轻微增加。

该检查不用于筛查，因为它仅在结肠直肠癌已诊断后有帮助。但是，一个“正常”人若CEA水平上升，提示需要对结肠直肠做进一步的检查。

1. 钡灌肠
   这是一种通过肛门注入染剂（硫酸钡）和空气来使结肠显像的 特殊X光检查。尽管它没有结肠镜那么准确，但它可以发现多数大的息肉与癌症，并且比结肠镜要便宜好几倍。缺点是不能同时切除息肉也不能做活组织检查。在检 查之后数天，您的粪便可能会变白，但无需担心，因为这仅仅是由于钡排出所致。
2. 结肠镜
   这 是发现结肠病损的金标准。为了成功进行该检查，在操作前结肠必须仔细地做清洁。多数现代的缓泻剂需同时摄入两或三升的水，并在摄入缓泻剂之后一个小时内开 始出现大约2至6次松软水样泻。可给予镇静剂，但多数进行结肠镜检查的患者没有或只有很轻微的可忍受的不适而无需给予镇静剂。无论如何，没有给予镇静剂的 患者在操作中可给予指导，并且发现的任何病损会给您指出，而且通过结肠镜检查可能会有助于您发现癌症并更好地了解您的病情。不可能对每个人都做结肠镜检 查；费用和轻微的风险不应当妨碍那些宁愿做全结肠镜检查作为发现结肠直肠癌和其先兆息肉的筛选检查的人。因此，有意愿有条件并且理解相关风险的人当然应允 许做该项检查。
3. 新的成像形式
   新的形式，比如胶囊结肠镜、虚拟结肠镜正在进行调研，可在有限的研究中心进行试验性使用。虚拟结肠镜是一种诊断方法，如果存在息肉，将进行真实的结肠镜检查来切除上述病损。

获取适当的家族史很重要。有大量成员患结肠癌的特殊家族需进行筛查。然而其它家族可能在有大量的结肠直肠癌的同时患有其它癌症，特别是泌尿系统和女 性生殖道。这两类家族通常有几个人在很年轻时（小于40周岁）便患病。对这两类家族的成员的监测必须给予特别关注，应在比普通人更年轻时便进行筛查。患有 HNPCC和FAP的家族是具有高度患结肠直肠癌风险的特殊家族。

但是，如果首个病例是该家族中唯一的结肠直肠癌患者，并且该患者年龄大于50周岁，那么该特定家族的其它成员只具有较低的多人患结肠直肠癌风险。该家族的成员可能只需当达到正常的筛查年龄时进行监测，除非有需要对该家族进行筛查的其它特殊原因。

普通结肠直肠手术的死亡率不超过3%。但是，在急诊和姑息手术时，该数字可翻倍或较高。大约三分之一的死因是手术后外科并发症，主要是与吻合口渗漏 所致的感染有关。其它重要死亡原因是心脏、呼吸和静脉血栓－栓塞问题，比如肺栓塞。在年龄较大并且有同时存在的医学问题的患者中，这种并发症更常见。

感染性并发症可出现于吻合口渗漏、伤口感染或腹腔内感染。其它感染来源包括外周静脉导管和中心静脉导管以及呼吸道感染。在有糖尿病和其它免疫力较差的患者中，感染也较常见。胸部感染更常见于衰弱和不能移动的患者和原先存在胸部疾患的患者，比如支气管扩张、支气管炎和哮喘。

吻 合口渗漏的出现可以减少，但是，不管手术医生如何小心保护一个良好的吻合口，不能预防所有的吻合口渗漏。由最好的手术医生进行诸如超低经前位直肠切除术仍 然可有大约5－10％的比率出现吻合口渗漏，对于那些高风险的病例，通常做一个暂时无功能的吻合口。这种孔道可在大约一个月左右关闭。

静脉血栓形成和肺栓塞也更常见于长期卧床不动以及患有癌症或在使用口服避孕药的患者。

判断是否需要切除肛门最重要的因素是癌症下缘与肛门括约肌上部之间的距离。如果没有足够的距离允许清楚的切除边缘来保证最低可能的再发率，那么将必须牺牲肛门来确保生长入肛门的癌可能被彻底清除。

如果癌症离肛门缘只有3至5厘米，根据肛管的长度，治疗结肠直肠病的专科手术医生应能够保留肛门。但是，这种判断可能会受局部扩散程度、癌症阶段、骨盆解剖类型和癌症本身大小的影响。

辅助治疗是在结肠直肠癌手术前后的主要治疗外增加的其它治疗，目的是增加患者完全治愈的机会。通常这是指外加的化疗和/或放疗。